Cardiomiopatia Induzida por Extrassístoles Ventriculares Idiopáticas Oriundas do Seio de Valsalva

Resumo

As extrassístoles ventriculares idiopáticas (EV) têm a potencialidade de causar cardiomiopatia reversível em determinados indivíduos e a ablação por cateter de radiofrequência apresenta papel importante no tratamento curativo. Relatamos caso de paciente masculino, jovem, sem comorbidades ou doença cardíaca estrutural e elétrica, com alta carga de extrassístoles ventriculares (24% a 42%) sugestivas de origem em trato de saída e QRS largo (162ms), que desenvolveu cardiomiopatia com dilatação e disfunção do ventrículo esquerdo. Após refratariedade com uso de beta-bloqueador, realizou-se ablação por cateter de radiofrequência no paciente utilizando mapeamento eletroanatômico tridimensional com mapa de ativação, mostrando maior precocidade em região entre as cúspides coronarianas direita e esquerda da válvula aórtica, local bastante incomum de foco ectópico. Após aortografia para confirmação da segurança da aplicação em relação aos óstios das coronárias, foi liberada radiofrequência, com eliminação imediata das EVs. Após 3 meses, houve completa normalização cardíaca e o paciente manteve-se sem ectopias ventriculares.