Uso em Longo Prazo de Anticoagulantes Orais na Cardiologia

Prolonged Use of Oral Anticoagulants in Cardiology

Resumo

Os anticoagulantes orais são medicações amplamente utilizadas na cardiologia. Durante muito tempo, a varfarina foi a única opção disponível no mercado para esta terapia, tendo ainda hoje papel singular em determinadas situações. Porém, com o surgimento dos anticoagulantes orais de ação direta (DOACs), no século XXI, o tratamento anticoagulante vem apresentando grande avanço, dispondo de novas opções terapêuticas que ofertam mais segurança e efetividade à terapia. Diversos cenários da cardiologia requerem o seu uso e, recentemente, muitos estudos têm sido realizados a fim de esclarecer os riscos e benefícios de sua empregabilidade, a segurança e eficácia dos fármacos disponíveis em variadas situações clínicas, bem como a interação dessas drogas com outras medicações amplamente utilizadas na cardiologia. Dessa forma, os DOACs vêm cada vez mais ganhando espaço nos diversos cenários, apresentando maior segurança, menor perfil de interações medicamentosas e alimentares, maior comodidade posológica, acarretando maior adesão dos pacientes à terapia, além de melhor eficácia, se comparados à varfarina. É importante ressaltar que o uso dessa nova classe de droga está reservado a situações específicas, tendo em vista que não mostrou benefício em determinadas situações e, em outras situações, essas drogas precisam ser estudadas para terem seu uso validado na prática clínica. O objetivo dessa revisão é promover uma atualização, à luz dos principais e mais robustos ensaios clínicos publicados até o momento, sobre o uso dos anticoagulantes orais nos diversos cenários da cardiologia, abordando as suas principais indicações, contraindicações, assim como o tempo de uso dessa terapia e orientações posológicas em cada situação, com base nas melhores e mais atuais evidências sobre o tema.

Oral anticoagulants are medications widely used in cardiology. For a long time, warfarin was the only option available on the market for this therapy, and today it still has a unique role in some cases. However, with the emergence of direct oral anticoagulants (DOACs) in the 21st century, anticoagulant treatment has had a big breakthrough, constituting a new therapeutic option that offers more safety and effectiveness for anticoagulant therapy. Several cardiology scenarios require its uses. Recently, many studies have been carried out in order to clarify the risks and benefits of their use, the safety and efficiency of the drugs available in many clinical situations, and the interaction of these drugs with other medications commonly used in cardiology. Thus, DOACs are increasingly finding spaces in several settings, presenting safety, a lower profile of drug and food interactions, a better dosage convenience, adhesion of patients to the therapy, and efficiency when compared to warfarin. The use of this new class of drugs is reserved for specific situations, considering that it didn’t show any benefits in some conditions, and in many situations, these drugs need to be studied to have their use validated in clinical practice. The purpose of this review is to promote an update of the use of oral anticoagulants in many cardiology scenarios, considering the most robust clinical trials published to date to discuss the main indications, contraindications, as well as, time of use and dosage guidelines in each situation.