Efeito dos alfa-bloqueadores no tratamento da ureterolitíase distal – uma revisão sistemática e meta-análise

Resumo

INTRODUÇÃO: o uso de alfa-bloqueadores no contexto da terapia médica expulsiva para cálculos ureterais tem sido opção importante para manejo de pacientes com dor lombar não complicada. O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia da terapia expulsiva com alfa-bloqueadores para cálculos ureterais distais e resumir as melhores evidências em um algoritmo geral de orientação. MÉTODO: revisão sistemática foi realizada em fevereiro de 2018, no banco de dados do PubMed/MedLine, com estratégia de busca avançada para seleção de ensaios clínicos randomizados sobre o uso dos alfa-bloqueadores no manejo de paciente com ureterolitíase distal. Os dados foram compilados e meta-analisados em relação à taxa de eliminação e de acordo com o tamanho do cálculo. RESULTADOS: foram selecionados 29 estudos com dados de 6.216 pacientes. A taxa geral de eliminação foi maior com uso de alfa-bloqueador (OR=3,05; IC95% 2,38-3,91; p<0,0001), comparativamente à terapia padrão. O efeito se deveu basicamente aos cálculos > 5mm (OR= 2,33; IC95% 1,92 a 2,83; p<0,0001), não tendo evidenciado efeito significativo para cálculos <5mm (RR= 1,14; IC95% 0,99 a 1,31; p=0,0505). Alfa-bloqueador também reduziu o tempo de eliminação em pouco mais de 2 dias (MD= -2,32; IC95% -3,40 a -1,24; p<0,0001), sem aumentar a quantidade relatada de efeitos adversos (RR= 1,27; IC95% 0,98 a 1,66; p= 0,065). CONCLUSÃO: o uso de alfa-bloqueador é eficaz e seguro no contexto da terapia expulsiva e está indicado para cálculos ureterais distais entre 5 e 10mm de diâmetro.