Angiotomografia das artérias coronárias na avaliação da dor torácica

Abstract

A dor torácica é um dos principais sintomas em pacientes que procuram o departamento de emergência, bem como nos consultórios dos cardiologistas, e tal preocupação não deve ser negligenciada. A maioria dos pacientes que se apresentam com dor torácica no PA tem causas não-cardíacas para a dor, entretanto, aqueles em que a síndrome coronariana aguda (SCA) é negligenciada, as taxas de mortalidade podem chegar de 10 a 20%, algo que ocorre em cerca de 2 a 3% dos pacientes que recebem alta do PA. A angiotomografia de coronárias (Angio-TC) é um método diagnóstico que vem sendo utilizado em algumas situações para o manejo, estadiamento e prognóstico de pessoas com DAC (Figura 1). Se trata de um exame rápido e com excelente acurácia para detecção de DAC, porém ainda custoso, envolve radiação ionizante e o uso do contraste iodado endovenoso. Além disso, envolve, na maioria das situações, o uso de medicações para redução da frequência cardíaca, tais como betabloqueadores e vasodilatador, como nitrato. A Angio-TC, quando realizada em condições ideais, oferece uma excelente visão, tanto luminal quanto parietal das artérias coronárias, podendo diagnosticar placas ateroscleróticas, mesmo antes de qualquer repercussão hemodinâmica (Figura 2). Tal característica, até o momento, é exclusiva da Angio-TC, como método diagnóstico não invasivo. Esse artigo tem como objetivo discutir o papel na Angio-TC em pessoas com dor torácica, avaliando sua acurácia diagnóstica, valor prognóstico, custo-efetividade, bem como perspectivas reais de técnicas novas, complementares à avaliação anatômica.