Trombólise Além de 4,5 Horas: Uma Nova Fronteira no Tratamento do AVC Isquêmico

Abstract

O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) é uma das principais causas de morte e incapacidade no mundo, e a terapia de reperfusão precoce permanece o pilar do tratamento. Tradicionalmente, a trombólise intravenosa foi restrita à janela de até 4,5 horas após o início dos sintomas. Entretanto, avanços na neuroimagem permitiram expandir o conhecimento da fisiopatologia de áreas de sofrimento vascular potencialmente recuperável (tecido de penumbra), expandindo a possibilidade de trombólise para além desse tempo rígido. Ensaios clínicos randomizados destacam a eficácia da trombólise entre 4,5 e 24h do ictus, com maior taxa de recuperação funcional e sem impacto significativo na mortalidade por complicações hemorrágicas, ressaltando a necessidade de novos protocolos padronizados. Esse novo paradigma amplia o número de pacientes elegíveis e reforça a importância do atendimento especializado e da avaliação rápida por equipe treinada, de tal modo que a integração de novas tecnologias de imagem na avaliação inicial do paciente vítima pode redefinir o cenário terapêutico do AVCi com ictus além de 4,5 horas, proporcionando abordagens personalizadas e ampliando as perspectivas de eficácia do tratamento e qualidade de vida.