Reconstrução Abdominal Após Nove Reparos de Hérnia Incisional: Relato de Caso

Abstract

Hérnias incisionais complexas após múltiplos reparos representam desafio reconstrutivo pela alteração dos planos anatômicos, retração musculofascial e risco de complicações. Relato do caso: Paciente de 61 anos, com obesidade (IMC 33,2 kg/m²), apresentou hérnia incisional volumosa após colecistectomia aberta por incisão de Kocher. Havia sido submetida a nove reparos prévios, três com tela onlay, todos seguidos de recorrência. A tomografia demonstrou defeito ventral extenso, distância inter-retal aproximada de 17 cm e relação volumétrica de Tanaka de 15,8%. Após preparo com toxina botulínica tipo A,, realizou-se reconstrução retromuscular com separação posterior de componentes, liberação bilateral do músculo transverso do abdome (TAR) e tela de polipropileno de 30 × 30 cm. No quarto dia pós-operatório, a paciente foi readmitida com infecção do sítio cirúrgico, tratada com antibioticoterapia sistêmica e irrigação local, sem reoperação ou explante da prótese. Conclusão: A reconstrução retromuscular com TAR foi viável em anatomia complexa. A infecção foi controlada com preservação da prótese e, 73 dias após a cirurgia, não havia evidência clínica de recorrência.
Palavras-chave: Hérnia Incisional; Parede Abdominal; Telas Cirúrgicas; Toxina Botulínica Tipo A.