Obstrução Intestinal por Peritonite Esclerosante Encapsulante: Um Relato de Caso

Resumo

Introdução: A peritonite esclerosante encapsulante (SEP) é uma condição rara caracterizada pela formação de uma membrana fibrocolagenosa que envolve parcial ou totalmente as alças intestinais, resultando em episódios recorrentes de obstrução intestinal. Sua etiologia pode ser idiopática ou secundária a condições como diálise peritoneal, quimioterapia intraperitoneal, transplantes de órgãos ou doenças inflamatórias crônicas. O diagnóstico é desafiador e muitas vezes realizado apenas durante procedimento cirúrgico, visto a inespecificidade dos achados clínicos e de imagem. Relato: Apresenta-se o caso de um paciente de 67 anos, com múltiplas comorbidades, internado com episódio de dor abdominal refratária, náuseas e vômitos. A tomografia sugeriu hérnia interna, sendo submetido a laparotomia exploradora e identificada cápsula fibrosa envolvendo segmentos de jejuno e íleo, sendo realizada adesiólise e ressecção da membrana. Após breve melhora clínica, o paciente apresentou novos episódios de sub-oclusão, com necessidade de reinternamento, sendo submetido a nova cirurgia por refratariedade ao tratamento clínico com achados semelhante. Foi realizada nova ressecção de cápsula e aplicação de barreira antiaderente. Apresentou boa evolução clínica com melhora do quadro. Conclusão: A SEP deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes com quadros recorrentes de sub-oclusão intestinal sem causa evidente. O tratamento cirúrgico com excisão da cápsula e adesiólise é a principal estratégia terapêutica, especialmente em casos refratários. O uso de barreiras pode ajudar a prevenir complicações e recorrências. Este relato contribui para o reconhecimento da SEP como uma entidade relevante na prática cirúrgica.