Câncer de Pulmão em Jovens: Uma Revisão Narrativa

Resumo

O câncer de pulmão em adultos jovens representa uma condição rara, porém crescente, com características epidemiológicas, clínicas e moleculares distintas daquelas observadas em pacientes idosos. Esta revisão narrativa teve como objetivo discutir os principais aspectos relacionados ao câncer de pulmão de início precoce, incluindo epidemiologia, fatores de risco, rastreamento, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, estadiamento, prognóstico e tratamento. Observa-se aumento proporcional da incidência em indivíduos jovens, especialmente entre mulheres, não fumantes e em populações asiáticas, sugerindo participação relevante de fatores biológicos, ambientais e genéticos além da exposição ao tabagismo tradicional. O adenocarcinoma constitui o principal subtipo histológico nessa população, frequentemente associado a mutações acionáveis, como alterações em EGFR, ALK, ROS1, RET e ERBB2, o que amplia as possibilidades terapêuticas com terapias-alvo. Apesar do melhor estado funcional e menor carga de comorbidades, pacientes jovens frequentemente apresentam diagnóstico tardio e doença metastática ao diagnóstico, em parte devido à baixa suspeição clínica inicial. As estratégias atuais de rastreamento, baseadas predominantemente em idade e carga tabágica, mostram-se insuficientes para identificar grande parte desses indivíduos, reforçando a necessidade de modelos individualizados baseados em risco e biomarcadores moleculares. O tratamento segue os princípios aplicados à população geral, incluindo cirurgia, quimioterapia, imunoterapia, radioterapia e terapias-alvo, porém com particular atenção à preservação de fertilidade, toxicidades tardias e impacto psicossocial. Conclui-se que o câncer de pulmão em jovens constitui uma entidade clínica e biológica particular, cuja melhor compreensão poderá favorecer diagnóstico precoce, ampliação do rastreamento e desenvolvimento de estratégias terapêuticas mais personalizadas,