Isquemia e Angina com Artérias Coronárias Não Obstrutivas: Uma Revisão Atualizada

Abstract

Angina com artérias coronárias não obstrutivas (ANOCA) e isquemia com artérias coronárias não obstrutivas (INOCA) representam entidades clínicas que desafiam as abordagens tradicionais de diagnóstico e manejo da doença arterial coronariana. Estas condições são causadas por anormalidades estruturais e funcionais da microcirculação coronária, incluindo disfunção endotelial, inflamação e espasmo coronário, que resultam em isquemia miocárdica ou dor torácica anginosa, na ausência de estenoses significativas nas artérias epicárdicas. Este artigo revisa as bases fisiopatológicas da ANOCA e INOCA, destacando os mecanismos subjacentes, os desafios no diagnóstico, os avanços nos testes funcionais e as opções terapêuticas mais atuais. Também abordamos o papel de novas técnicas diagnósticas e a importância de uma terapêutica multidisciplinar para o manejo de pacientes.