Hipertensão Arterial Pulmonar Associada à Esquistossomose no Brasil

Abstract

A esquistossomose é uma doença tropical negligenciada, cuja transmissão depende de um vetor específico (caramujos da espécie Biomphalaria) e é endêmica no nosso país, nas regiões Nordeste e Sudeste. A hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose (HAP-Sch) é uma complicação grave da forma hepatoesplênica da doença. Tal condição decorre das alterações do fluxo portal, com surgimento de hiperfluxo pulmonar, embolização de ovos do Schistosoma mansoni e inflamação Tipo 2 na circulação pulmonar. Até pouco tempo, acreditava-se que esta forma de hipertensão arterial pulmonar (HAP) possuía uma apresentação mais branda, com melhor perfil hemodinâmico e clínico, porém trabalhos recentes mostraram mortalidade e hemodinâmica semelhante às dos pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI). Novas drogas para tratamento da HAP que atuam diretamente no remodelamento vascular pulmonar podem ser benéficas no tratamento deste subgrupo de pacientes, porém ainda há escassez de estudos de vida real, em especial nesta população. Diversos estudos estão sendo conduzidos para mapear a HAP-Sch na população brasileira, inclusive com a colaboração do nosso grupo de pesquisa, a fim de se obter dados com maior validade interna e, consequentemente, melhorar a compreensão do curso da doença, o manejo dos casos e auxiliar o desenvolvimento de políticas públicas voltadas ao controle da mesma.