Treinamento Muscular Respiratório Associado a Mobilização Precoce em Paciente Crítico na Condição de Desmame Prolongado na Unidade de Terapia Intensiva

Abstract

Este artigo tem por objetivo relatar um caso de sucesso do desmame prolongado da ventilação mecânica enfrentado por um paciente crítico em ambiente de terapia intensiva associando protocolo de treinamento muscular respiratório (TMR) e mobilização precoce (MP). Foi descrita retrospectivamente a longa jornada de cuidados oferecidos a um paciente no tratamento da peritonite encapsulante esclerosante que cursou com doença pulmonar grave hipoxêmica e tempo prolongado da ventilação mecânica, destacando o treinamento muscular oferecido para o sucesso no desmame prolongado de um paciente gravemente crítico e com inúmeras comorbidades. O estudo envolveu um paciente crítico grave, idoso do sexo masculino, com inúmeros internamentos hospitalares no período de 8 meses no qual foi submetido a pelo menos quatro abordagens abdominais devido sua doença de base. Durante o tratamento abdominal cursou com doença grave respiratória hipoxêmica quando foi submetido a dois dias de ventilação mecânica não invasiva, dois dias de terapia com cateter nasal de alto fluxo, intubado com estratégia avançada de proteção pulmonar com titulação da pressão positiva expiratória final (PEEP) durante 16 dias, totalizando 38 dias sob ventilação mecânica invasiva. Após estabilização da doença pulmonar, foi submetido a dois processos de desmame da VM envolvendo o TMR e MP que apresentaram sucesso no resultado com ganho de força muscular respiratória progressiva após 22 dias, mesmo sem utilizar equipamentos de carga limiar. A ventilação mecânica prolongada é uma terapia submetida a pacientes gravemente enfermos com alta taxa de mortalidade e insucesso no desmame. Este relato de caso expõe o sucesso no desmame prolongado a uma combinação de protocolos de treinamento não focado somente no treinamento de força dos músculos respiratórios, mas em associação com o protocolo de mobilização precoce na UTI.